Forside

 

                           

   

        '

 

 

 

                                

Sårtyper

 

Almen sårheling

  

 

 

 

 

 

Vejledning

 

Fotos

 

 

 

 

Ordliste

 

Hvem er jeg ???

 

Nyheder  

 

 

 

 

Fistler.

 

En fistel er ifølge Klinisk ordbog defineret som en patalogisk, ofte rørformet forbindelse mellem en legemsoverflade og et fokus i dybden.

En fistel kan have flere forskellige årsager.

Den kan opstå som følge af en absces, en infektion omkring et fremmedlegeme eller som komplikation til en operation.

 

En fistel lukker sig undertiden midlertidligt, men aldrig permanent, hvis ikke den tilgrundliggende årsag fjernes. Behandlingen vil derfor i første omgang bestå i oprensning af abscessen og bekæmpelse af infektionen. Herefter retter plejen sig imod forebyggelse af ny infektion, og imod at få fistlen til at lukke sig gradvis indefra.

 

For at holde området drænet kan der indlægges et tyndt dræn, som gradvis forkortes, efterhånden som fistelgangen granulerer op fra bunden.

 

Gazemecher bør kun lægges i fistelgangen, hvis der er rigeligt plads, og da kun som en væge, der sikrer afløb, - ikke som en prop.

 

Undertiden er fistelgangen så smal, at ingen form for oprensning er mulig. Den konstante, langvarige sekration fra en fistel kan massakrere den omgivende hud - specielt hvis der er tale om tarmfistler. Derfor er det vigtigt at fjerne det irritative stof og udføre en omhyggelig hudpleje med en hudbeskyttende creme.

 

Fistler kan være komplette eller inkomplette.

 

De inkomplette fistler har kun én fistelåbning perianalt og ender blindt i subcutis.

 

De komplette fistler løber vis et gangsystem fra enten analkanalen eller rectum til huden perianalt.

 

De lave  fistler forekommer hyppigst og har en intern åbning i bunden af en krypt med en fistelgang.

 

Behandling.

 

Behandling af fistler afhænger af, om det drejer sig om en komplet eller inkomplet fistel.

 

Behandling af anorektale fistler kræver almindeligvis stor erfaring og kenskab til analregionens anatomi, for at undgå komplikationer som analinkontinens.

Anorektale fistler, som recideres trods gentagne kirurgisk revisioner, ender ofte som kroniske persisterende fistler, der ofte er meget vanskelige at få lukket.

 

Den komplette fistel lukkes med sutur svarende til mucosa (slimhinde) og fibrinprodukter i fistelgangen.

 

Alle personer med fistler skal henvises til enten kirurgisk ambulatorium eller speciallæge i kirurgi.

Personer med recidiverende fistler, der trods adækvat (tilsvarende, på rette måde) kirurgisk behandling ikke heler, bør henvises til en afdeling, der behandler komplicerede fistler.